IrreguljĂ€ra migranter – osynliggjorda och diskriminerade inom sjukvĂ„rden
Ă r: 2006
Typ av text: Bokkapitel i SOU
Publicerad av: SOU, Utredningen om makt, integration och strukturell diskriminering
SprÄk: Svenska
Författare: Mattias Ohlson
Antal sidor: 34
TillgÀnglig pÄ:
Vad texten handlar om
âDenna artikel bygger pĂ„ en studie av LĂ€kare Utan GrĂ€nser (MSF) av 102 irreguljĂ€ra immigranter i StockholmsomrĂ„det (MSF, 2005) ⊠Vidare presenteras tidigare opublicerat kvalitativt material frĂ„n MSF som samlades in i samband med genomförandet av studien.
Syftet med artikeln Àr att visa pÄ den faktiska tillgÄngen till vÄrd för irreguljÀra immigranter, vilket sker med kvantitativa data frÄn studien. Den faktiska tillgÄngen Àr en grundlÀggande aspekt av situationen, men för att förstÄ helheten finns det tre andra perspektiv som artikeln kommer att belysa, nÀmligen:
- I vilken grad Sveriges lagar, regler och administrativa processer inom vÄrden berör vÄrd för irreguljÀra immigranter.
- IrreguljÀra immigranters egna subjektiva upplevelser av situationen.
- Friktionen mellan vÄrdsystemen och vÄrdsökande irreguljÀra immigranter samt hur yrkesverksamma inom vÄrden upplever detta möte.
Dessa tre andra perspektiv Àr alla en samverkande del av helheten och pÄverkar pÄ olika sÀtt tillgÄngen till vÄrd. SÀrskilt tydligt Àr det hur bristen pÄ regelverk dels pÄverkar den faktiska tillgÄngen till vÄrd direkt genom brist pÄ subventionering, men ocksÄ indirekt genom att undanta och sÀrbehandla irreguljÀra immigranter och dÀrigenom skapa en administrativt omöjlig situation (vilket leder till rÀdsla hos irreguljÀra immigranter och ovilja inom vÄrden). Detta framkommer i de olika intervjuerna och fallbeskrivningarna.
En andra tes som lĂ€ggs fram i denna artikel Ă€r att det yttersta problemet för tillgĂ„ng till vĂ„rd Ă€r bristen pĂ„ ett kostnadsersĂ€ttningssystem för vĂ„rdinrĂ€ttningar som behandlat irreguljĂ€ra immigranter. Sjukhusen ser dessa mĂ€nniskor som potentiella förlustpatienter. SĂ€rbehandlingen leder till stigmatisering och diskriminering, vilket förutom att det kan bidra till försĂ€mrad hĂ€lsa Ă€ven skapar negativa attityder i bĂ„da lĂ€gerâ (137-8).
Artikeln innehÄller Àven fallbeskrivningar.
Viktigaste resultat
ââą 82 % av respondenterna rapporterar att de har stött pĂ„ hinder för att fĂ„ tillgĂ„ng till vĂ„rd. Detta gĂ€ller bĂ„de direkta hinder som höga kostnader och att personen har vĂ€grats vĂ„rd för att han/hon inte har nĂ„got personnummer, samt indirekta hinder som rĂ€dsla, vilket gör att de undviker att söka vĂ„rd trots att de har behov.
⹠De flesta av respondenterna rapporterar att deras fysiska hÀlsa (65 %) och psykiska hÀlsa (64 %) har försÀmrats under tiden som gömd.
âą Respondenterna har diagnostiserats med ett brett spektrum av medicinska problem, inklusive allvarliga och kroniska sjukdomar som astma, tuberkulos och diabetes.
⹠63 % av respondenterna var kvinnor, varav tolv var gravida i behov av mödravÄrd.
âą 67 % av deltagarna rapporterar att de upplever risken för att bli gripen av myndigheterna vid ett sjukhusbesök som antingen âganska högâ eller âmycket högâ.
⹠68 % av deltagarna rapporterar att de kÀnner sig extremt rÀdda för att ÄtervÀnda till sina hemlÀnder. Hela 53 % av respondenterna befarar att de dÄ kommer att dödas eller skadas allvarligt. Denna rÀdsla bidrar till att irreguljÀra immigranter avstÄr frÄn att söka vÄrd.
⹠Depression och Ängest var mycket vanligt bland de 23 personer som genomgick enkÀten för psykisk hÀlsa. Detta Àr starka belÀgg för att irreguljÀra immigranters psykiska hÀlsa Àr dÄlig.
âą 77 % rapporterar att de Ă€r beroende av omgivningens stöd för sitt uppehĂ€lle. Flera uttrycker oro över att de varken har rĂ„d att betala för lĂ€karbesök vid offentliga vĂ„rdinrĂ€ttningar eller för lĂ€kemedelâ (s. 150).
âVi ser idag en situation dĂ€r regeringens ambition om en âtydligâ hĂ„llning gentemot irreguljĂ€ra immigranter överordnas medicinsk konsekvensbedömning, folkhĂ€lsoperspektiv, smittskyddsperspektiv, för att inte nĂ€mna rĂ€ttighetsperspektivet pĂ„ hĂ€lsa, ty inget av detta diskuteras överhuvudtaget i promemorian. VĂ„rden av irreguljĂ€ra immigranter i Sverge styrs i dagslĂ€get inte av hĂ€lso- och sjukvĂ„rdslagen, LĂ€karförbundets etiska regler eller mĂ€nskliga rĂ€ttigheter utan av en högst medveten politisk ovilja att erkĂ€nna dessa mĂ€nniskor som en patientgruppâ (s. 165-66).
Perspektiv/teoretiska begrepp
Medicinskt-etiskt perspektiv, mĂ€nniskorĂ€ttsligt perspektiv, âpushâ- och âpullâ faktorer
Metoden för studien
Materialet baseras pĂ„ en studie av MSF frĂ„n Stockholmsregionen, samt pĂ„ författarens egna erfarenheter frĂ„n arbete som projektledare av MSF:s sjukvĂ„rdsförmedlingsprojekt för irreguljĂ€ra immigranter 2005â2006,dĂ„ drygt 800 konsultationer genomfördes. Tidigare opublicerade intervjuer av irreguljĂ€ra migranter samt nĂ„gra intervjuer med vĂ„rdpersonal presenteras ocksĂ„. Studien genomfördes mellan juli och september 2005 av MSF och omfattade tvĂ„ enkĂ€ter: den första om hĂ€lsa och sociala behov och den andra om psykisk ohĂ€lsa, det sĂ„ kallade âHopkins Symptom Checklist-25â (HSCL-25). Respondenterna var antingen nya patienter eller patienter som tidigare hade varit i kontakt med MSF:s nĂ€tverk.
Ev policy-rekommendationer
âTillgĂ„ngen till vĂ„rd skulle kunna förbĂ€ttras avsevĂ€rt om det fanns ett regelverk som ersatte vĂ„rdinrĂ€ttningar som behandlat irreguljĂ€ra immigranter. Artikeln lyfter fram att detta i sig Ă€ven skulle minska irreguljĂ€ra immigranters rĂ€dsla att söka vĂ„rd eftersom de inte lĂ€ngre skulle bli stigmatiserade och diskriminerade i samma grad genom sĂ€rbehandling. Problemet Ă€r alltsĂ„ i första hand politisktâ (s- 166).
